【圖解營養學】預防腎結石飲食原則！吃太多高鈣的食物會腎結石？

 

「營養師，常常有人說吃太多高鈣的食物，容易腎結石，這是真的嗎？」，但結石與鈣質真有關係嗎？快來了解其中實情吧！

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腎結石是怎麼形成的？

低鈣飲食反而增加腎結石風險？
菠菜豆腐湯，用這種豆腐煮最能降低腎結石風險！
腎結石的個案適合使用營養補充品「鈣片」嗎？
預防腎結石的飲食原則

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這邊按照舊習慣先附上圖片懶人包，詳細說明記得要看後面的文章唷！

什麼是腎結石？

結石是泌尿系統常見的疾病之一，主要是尿液「濃縮」後「結晶」成許多小石子，堵塞在腎臟、輸尿管、膀胱或是尿道裡。大家可以想像，當外頭空氣品質亮紅燈、沙塵暴來襲時，空氣中的許多懸浮顆粒總讓我們眼睛癢到非常不舒服，不斷的想要把異物揉出來。因此，當比懸浮顆粒還要大好多倍的結晶石頭，一顆顆堵塞在身體重要的器官裡時，疼痛難受的程度更是難以想像；也因此許多有此困擾的人說，結石所造成的腹部疼痛，好比腰部被刀割或撕裂般劇烈，疼痛程度僅次於女性生產，不僅讓人臉色發白直冒冷汗，還必須掛急診開刀處理。

腎結石有許多種，一般來說以鈣質結石為最主要的形式，約占所有結石種類的八成；鈣質結石的發生與尿液中的草酸或鈣質濃度太高有關；這也是為什麼大家常常聞「鈣」色變，擔心「吃鈣會長石頭」。但大家都誤會了，結石的成因非常錯綜複雜，不能只歸咎於特定的食物或是營養素。此外，飲食中攝取足夠的鈣質，反而能降低鈣質結石的發生機率呢！

低鈣飲食，反而增加腎結石風險！

研究發現，如果從牛奶等食物中攝取的鈣質足夠時，能讓草酸與鈣質提早在腸道結合而形成草酸鈣，由於腸道無法吸收草酸鈣，所以草酸鈣會直接隨著糞便排出。如此一來，就人體內的草酸濃度自然會減少，進而降低尿液中草酸鈣結石的形成，所以泌尿系統發生的鈣結石的機率自然就變少了。

相反的，如果結石患者嚴格遵循低鈣飲食，不但不能降低鈣結石的形成，反而會增加腎臟中鈣質結石復發的風險。因此，根據衛生福利部的建議，成年人每日應攝取1000毫克的鈣，即使是結石患者，也應該適量選擇鈣質豐富的食物，如牛奶、優酪乳、乳製品、起司等，納入平日飲食計畫中。

菠菜豆腐湯，用這種豆腐煮最能降低腎結石風險！

由上一段的觀念我們知道，若草酸與鈣質沒能在腸道形成結晶隨著糞便離開人體，而是各自被腸道吸收後，兩者就有很大的機會在腎臟相遇而形成腎結石。由此可知「菠菜豆腐湯會促進腎結石」的觀念，其實是錯誤的唷！菠菜所含的草酸與豆腐所含的草酸及鈣質，會提早在人體腸道內會形成不被腸道所吸收的草酸鈣，因此草酸鈣會直接隨著糞便排出體外，自然不會在尿液中形成鈣結石，所以菠菜豆腐湯是不會促進腎結石的發生唷。不過，需要留意的是，不是所有的豆腐都含有豐富的鈣質，舉例來說板豆腐比嫩豆腐含有更高的鈣質，自然可以幫忙結合更多菠菜中的草酸，因此，對於愛吃菠菜豆腐湯的腎結石患者而言，菠菜「板豆腐」湯會是不錯的選擇唷。

腎結石要留意，別亂「鈣」

既然攝取足夠的鈣質可以協助預防腎結石，那麼補充高劑量的鈣片是否更能有效的減少鈣質結石的發生呢？事實上，目前對於服用鈣片是否可改善結石形成尚未有一致的科學定論，研究還發現，服用鈣補充劑的結石患者的復發機率，比未補充者高[1]。因此，建議大家在使用任何營養補充品之前，必須先跟醫生與營養師討論，了解自己結石的形成原因，才能有效的治療及預防腎結石復發。

 

預防腎結石的飲食原則

1.多喝水是預防腎結石復發最基本與最有效的方法，建議結石患者每日至少需飲用1.5～3公升以上的水分，使每天尿量維持超過2公升。

2.攝取過多的動物性蛋白質，會增加尿鈣的排泄及尿中草酸鈣的結晶形成，可以依照每日飲食指南的建議量攝取唷。

3.降低飲食當中的鹽分攝取，減少尿鈣的排出，有助於降低鈣結石的發生。換句話說，避免重口味飲食的習慣也可以幫助降低腎結石風險唷！

4.避免攝取過量的維生素C，維生素C在體內會代謝形成草酸，進而增加尿液草酸的含量，提高草酸鈣結石的發生率；因此，建議結石患者維生素C的攝取量，每日最好不要超過500 mg，尤其使用補充品時應謹慎評估相關劑量。

5.將牛奶、優酪乳、乳製品、起司等鈣質豐富的食物，納入平日飲食計畫中，並避免在一餐中攝取大量的菠菜、草莓、竹筍、甜菜根、茶、可可、巧克力等含草酸食物，以避免腸道吸收大量草酸，進而減少出現草酸鈣結石的風險

6.目前研究發現，綠茶、覆盆子、番石榴有好的「化」石功效[2]，或許也可以適量地將這些元素放在平日的飲食中。

 

Ref

1.Norton, 2015. Calcium Supplements Tied to Kidney Stone Risk. WebMD. https://www.webmd.com/kidney-stones/news/20151013/calcium-supplements-tied-to-kidney-stone-risk-in-study#1

2. Nirumand et al., 2018. Dietary Plants for the Prevention and Management of Kidney Stones: Preclinical and Clinical Evidence and Molecular Mechanisms. Int. J. Mol. Sci. 19:765-789

撰文者
Vivian李芷薇營養師

一心投入營養知識的傳播，用最簡單的語言與最清楚的圖解，讓學生族群、職場上班族到社區長者都能秒懂營養學。

現職||國立臺北大學營養師、臺北市信義區健康中心特約講師、企業健康講座合作講師

學歷||臺北醫學大學保健營養學系碩士，國立臺北大學法律系法律專業組 研究生

工作接洽/企業講座/社區料理活動/校園營養課程/文章邀稿/活動策劃
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